Непроходящий цистит причины

Содержание

Как отличить цистит от простатита?

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Цистит и простатит – очень неприятные болезни. Особенно неприятно, когда они дают осложнения на другие органы и появляются патологии. В чем их взаимосвязь? В том, что если врач подозревает, что у пациента цистит, то его проверяют и на простатит, так как симптомы этих двух болезней очень схожи. Только точный анализ покажет истинную болезнь. Для проверки подозреваемого диагноза и исключения других болезней назначают целый комплекс диагностик и анализов. В любом случае будут назначены медикаменты, а люди, которые пытаются вылечить данные болезни с помощью трав и прочих нелекарственных средств, обречены на патологии, вылечить которые крайне сложно!

Диагноз воспаления простаты может быть поставлен неправильно из-за схожести симптомов с воспалением в мочевом пузыре.

Патологии – причины проявления

Бактерии и вирусы, а именно их воспаленная форма может вызвать патологии у человека, которые выражаются в таких болезнях как цистит и простатит. Лечение этих болезней должен проводить только высококвалифицированный врач. Бактерии и вирусы попадают в органы вместе с кровью или восходящим путем.

Отличия устойчивости организма мужского и женского пола:

  • Цистит – чаще всего наблюдается у женщин, так как у них бактерии и вирусы напрямую попадают в мочевой пузырь за довольно малое время. У мужчин же воспаление может произойти позже, так как болезнетворные бактерии будут добираться до мочевого пузыря дольше. Вероятность заболевания мужского пола крайне мала.
  • Простатит – тут все проще, так как он наблюдается только у мужчин. Это напрямую связано с анатомией человека.

Именно простатит у мужчин связывают с проявленными проблемами мочеиспускания. Диагноз «цистит» ставят реже, так как организм мужского пола из-за анатомии человека менее восприимчив к этой болезни.

загрузка...

Возможные причины простатита

Простатит развивается в большинстве случаев из-за переохлаждения организма или его застоя. Сидячий образ жизни, малая подвижность, отсутствие спорта в жизни, попадание болезнетворных инфекций и бактерии половым путем – все это может вызвать такую патологию как простатит. При всех этих факторах цистит у мужчин и женщинразвиваться не будет.

Причиной воспаления простаты или мочевого пузыря могут вызвать одни и те же бактерии и инфекции.

Особенности цистита. Первые симптомы

Цистит у обоих полов может переходить в острую и хроническую формы. Также нередки случаев возникновения вторичного цистита у пациентов пожилого возраста.

Болезнь протекает с такими симптомами:

  • Боль при мочеиспускании
  • Мышечная слабость и боль
  • Слишком частые позывы к мочеиспусканию
  • Стремительное повышение температуры

Почки – первые органы, которые могут пострадать при заболевании циститом. Особенно появляется большой риск осложнений при отсутствии лечения данной болезни, такие как хронитизация болезни. Следствие – лечение хронической болезни может затянуться на долгое время, при этом нужно будет проходить сложные курсы терапии с различными медикаментами.

загрузка...

Особенности течения простатита

По распространению простатит очень схож с циститом. Проявление патологии во многом зависит от возраста. Чаще всего простатит наблюдается именно в пожилом возрасте. Простатит у мужчин проявляется в усложнении мочеиспускания, частыми позывами, особенно ложными, болями при мочеиспускании.

Как отличить цистита и простатита

Цистит отличается тем, что сильно учащает мочеиспускание, при этом объем может колебаться в меньшую и в большую сторону. Но при простатите выделение мочи будет зависеть от того, как сильно сузится проток. Объем при этом остается таким же.

Цистит локализирует всю боль внизу живота, а простатит перенаправляет их в мошонку или пах. Так же страдает и прямая кишка. Сила боли напрямую зависит от стадии болезни. Особенность цистита в том, что боль более выраженная и яркая.

Такие заболевания могут легко осложниться такими патологиями:

  • Аденома
  • Рак
  • Камни
  • Киста

При любом осложнении потребуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Чем отличается лечение

Так как цистит вызывают болезнетворные бактерии, при лечении применяют антибактериальные средства и препараты. Так же для ослабления болей назначают и болеутоляющие и противовоспалительные медикаменты. Иногда проводят промывка мочевого пузыря антисептиками.

При простатите тоже назначают антибактериальные препараты, но обезболивающие применяется крайне редко. Для того чтобы вернуть изначальные свойства простате делают массаж.

Диагностика патологий

При подозрении на цистит в первую очередь назначают анализ мочи. Он сможет показать, какая именно флора вызвала болезнь и воспаление. Для определения остальных сопутствующих патологий может потребоваться анализ крови и УЗИ.

Простатит же диагностируется при помощи прощупывания железы, что покажет ее размеры и боль, которая причиняется ей. Размеры покажут, есть ли дополнительные патологии. Так же в обязательном порядке необходим анализ мочи и спермограмма. Так же проявление патологии отлично покажет анализ секрета простаты. Чтобы узнать размеры железы, ее текстуру и плотность необходимо сделать УЗИ.

Не пытайтесь лечить цистит и простатит народными средствами! Они не помогут при данных болезнях и спровоцируют осложнения. В любом случае потребуется курс медикаментов.

Изменение в психике больного

Психоэмоциональное состояние – первое, на что стоит обратить внимание при подозрении на такие заболевания. У больных выражается подавленность организма, необоснованное беспокойство и резкие ухудшения настроения. Все это наблюдается из-за того, что пациенты просто морально устают от болезни: сильные боли, частые побеги в туалет при позывах. Только благодаря тому, что вы сразу пойдете на прием к врачу можно оперативно выделить болезнь и устранить ее при помощи анализов, а также препаратов, которые должны быть грамотно и тщательно подобраны.

На протяжении всей болезни больного может сопровождать угнетенное состояние и резкие перепады настроения!

Абсолютно иначе протекает лечение простатита. Мужчины часто пренебрегают визитом к квалифицированному врачу и проводят лечение чудодейственными препаратами, которые не улучшают состояние, а так же препаратами, купленными в аптеке, не разобравшись в особенностях болезни. Только в запущенных случаях мужчины приходят на прием к урологу и проводят комплексное обследование.

Не стоит забывать и про половую жизнь. Простатит очень пагубно влияет на эрекцию из-за страха.

Заключение

Цистит и простатит такие болезни, которые требуют незамедлительной диагностики и оперативного лечения. Только благодаря визиту к врачу можно будет локализовать болезнь, и вылечить ее без последующих осложнений. Никогда нельзя запускать патологии и терпеть боли, так как это может пагубно повлиять на организм и запустить необратимые процессы. Их последствия будет очень сложно вылечить, более того, это займет очень долгое время. В редких случаях излечиться от болезни будет почти невозможно!

Мочевой пузырь представляет собой мышечный полый орган, предназначенный для накопления мочи, вырабатываемой почками. Воспалительный процесс, происходящий в слизистых покровах его стенок, называют циститом. Любой человек хотя бы один раз в жизни испытал основные клинические проявления этого недуга – дискомфорт во время мочеиспускания и болевые ощущения внизу живота. При этом многие считают, что эти симптомы не являются поводом обращения за консультацией квалифицированного специалиста, и начинают назначать себе лечение самостоятельно. Однако это абсолютно недопустимо!

Чтобы каждый человек смог правильно распознать симптомы недуга, в нашей статье мы рассмотрим основные причины возникновения цистита.

Анатомические особенности мочевого пузыря

Мочевой пузырь является органом мочевыделительной системы, он расположен в полости малого таза и имеет мешковидную форму.

Орган состоит из детрузора (мышечного резервуара) и сфинктера (клапанного устройства). Анатомически мочевой пузырь разделяют на:

  • верхушку;
  • тело;
  • дно, на котором располагаются устья мочеточников;
  • шейку, переходящую в уретру (мочевыводящий канал).

Главной функцией мочевого пузыря является накопление мочи, поступающей по мочеточникам в полость органа, ее удержание и выведение по мочеиспускательному каналу. Процесс накопления мочи длится в течение 3-4 часов и заканчивается фазой «эвакуации» содержимого пузыря – мочеиспусканием, которое контролируется корой головного мозга.

Физиологическая емкость органа зависит от возраста человека:

  • у новорожденных младенцев – 15 мл;
  • у детей старше 1 года – около 50 мл;
  • у взрослых людей – от 250 до 350 мл;
  • в пожилом возрасте появляется мышечная гипотония и вместительность пузыря увеличивается.

Воспаление мочевого пузыря представляет собой болезнь, свойственную людям любой возрастной категории. Причин и предрасполагающих заболеванию циститом факторов масса, давайте разберемся – почему возникает недуг?

Развитие воспалительного процесса в мочевом пузыре

Чаще всего цистит может возникнуть вследствие попадания из окружающих кожных покровов в мочеиспускательный канал болезнетворных бактерий. Затем микробы поднимаются с током циркулирующей крови и лимфы вверх к мочевому пузырю, вызывают раздражение и воспаление слизистых его стенок.

В зависимости от причины цистита различают следующие типы заболевания:

  • бактериальный, вызванный патогенными микроорганизмами;
  • не бактериальный, развивающийся вследствие раздражения слизистой оболочки химическими или лекарственными веществами;
  • первичный, при котором мочевой пузырь поражается при влиянии вышеперечисленных факторов;
  • вторичный, который может появляться в результате патологии мочевого пузыря или органов, близко расположенных к нему – аденомы простаты, сужения уретры, мочекаменной болезни.

Чтобы точно диагностировать болезнь и правильно назначить лечение, практикующий уролог должен выявить причины патологического процесса. А каждому пациенту будет полезно узнать – откуда берется цистит.

Общие причины воспаления мочевого пузыря

Чаще всего «виновниками» воспалительного процесса являются попавшие в мочевой пузырь стафилококки, грибы, гонококки, хламидии, стрептококки, протеи, уреаплазма, кишечные палочки.

Основные причины появления цистита:

  • Переохлаждение – очень опасно промерзание нижних конечностей и тазовой части. Много девушек считают, что в морозную погоду носить короткую юбку безопасно. Однако, когда человеческий организм перемерзает, его сопротивляемость заметно снижается – это предоставляет патогенным микробам возможность для роста и активного размножения.
  • Малоподвижный образ жизни – при сидении на одном месте длительное время может появиться застой венозной крови в тазовой области. Этот процесс способствует проникновению инфекции по восходящему пути.
  • Глистные инвазии.
  • Венерические болезни, при которых создается благоприятная среда для инфицирования мочевых органов.
  • Наличие в организме очагов инфекционных процессов.
  • Нарушения гормонального статуса.
  • Авитаминозы.
  • Аллергические реакции.
  • Травмы мочевого мешка.
  • Иммунодефицитные состояния.

Очень часто цистит развивается у людей, страдающих заболеваниями мочеполовой системы, к примеру – пиелонефритом, простатитом. Возникновению недуга способствуют проблемы с сердцем, сахарный диабет.

Факторы, способствующие развитию цистита у женщин

Согласно статистическим данным воспалением мочевого пузыря страдают 75% женщин от количества всех пациентов. Именно поэтому цистит считают «женским недугом», влекущим за собой массу неприятных ощущений и серьезных осложнений.

Клинические проявления заболевания зависят от вида возбудителя инфекции, локализации и характера патологического процесса. От чего бывает цистит у женщин?

Очень часто недуг возникает вследствие:

  • нарушения микрофлоры влагалища;
  • патологических процессов в шейке матки;
  • хронических гинекологических заболеваний;
  • несбалансированного питания;
  • кандидоза (или молочницы) половых органов.

Микроорганизмы, приводящие к циститу, могут попадать в женский организм при:

  • дефлорации (нарушении целостности девственной плевы);
  • гинекологическом осмотре;
  • взятии соскоба или мазка для исследования;
  • катетеризации.

Распространению инфекции способствуют стрессы, перемена климата, снижение иммунитета. Особая категория обстоятельств – это нарушение гигиенических правил:

  • несоблюдение режима мочеиспусканий;
  • редкая смена гигиенических прокладок при менструации;
  • ношение плотно облегающего синтетического белья;
  • незащищенная интимная близость;
  • постоянное применение ежедневных прокладок.

Предпосылки возникновения воспалительного процесса в мочевом пузыре у мужчин

Цистит встречается всего лишь у 5% сильной половины человечества. Заболевание протекает одинаково у представителей обоих полов и имеет схожие клинические признаки. Откуда же может браться цистит у мужчин?

Обычно острое расстройство функции мочевого мешка в мужском организме происходит крайне редко. Мальчики и юноши страдают циститом вследствие:

  • невыполнения правил гигиены;
  • фимоза – сужения отверстия крайней плоти полового члена;
  • нейрогенных расстройств наполнения и опорожнения мочевого пузыря.

Наиболее распространенной причиной воспалительного процесса является инфекция. Однако хочется отметить, что не всегда попадание в мочевой пузырь мужчины болезнетворных бактерий приводит к возникновению цистита – это связано с высокой способностью этого органа к самоочищению. В развитии воспаления главную роль играют дополнительные обстоятельства, которые снижают сопротивляемость организма:

  • физическое переутомление;
  • переохлаждение;
  • нервные расстройства;
  • застой мочи;
  • тяжелые заболевания.

Неинфекционный цистит крайне редко встречается у мужчин, причинами его появления могут быть:

  • раздражение мочевого пузыря химическими веществами, которые выводятся через почки;
  • травмирование стенок органа инородным телом (чаще всего – солевыми кристаллами);
  • ожог слизистых покровов при промывании пузыря горячими растворами.

После 40 лет развитие заболевания связано с патологическими процессами в мочеиспускательном канале (уретре) и предстательной железе (простате).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особенности появления цистита у женщин в период беременности и менопаузы

Согласно данным медицинской статистики 10% женщин узнают о существовании такой проблемы, как воспаление мочевого пузыря именно в период вынашивания малыша. Возникновение заболевания объясняется следующими факторами:

  • изменением гормонального фона и микрофлоры слизистых оболочек;
  • угнетением защитных сил – это делает женским организм очень уязвимым для инфекций;
  • растущей маткой, сдавливающей мочевой пузырь, что нарушает нормальный отток мочи и вызывает размножение патогенных бактерий.

В определенном возрасте у каждой женщины наступает менопауза (или климакс) – отсутствие менструации. Этот период обусловлен угасанием репродуктивной функции и недостатком половых гормонов (эстрогенов). При отсутствии регулярного месячного цикла общее самочувствие женщины ухудшается, наблюдаются:

  • приливы;
  • нарушение функциональной деятельности мочевого пузыря;
  • проблемы с мочевыделением;
  • раздражение уретральной зоны.

Эти факторы также способствуют развитию в мочевом пузыре воспалительного процесса.

Цистит может начаться неожиданно и вызвать массу патологий, отрицательно влияющих на организм человека. Именно поэтому при появлении признаков проблемы с мочевым пузырем необходимо срочно обратиться к специалисту – гинекологу или урологу, который сможет определить причины заболевания и назначит рациональное лечение.

Что такое слабая эрекция

Эрекция в буквальном переводе с латинского (erectus) означает «стоящий вертикально», что подразумевает наполнение пениса кровью. Одновременно активизируется процесс замедления венозного оттока из тела полового члена и происходит сокращение мышц таза. Совокупность процессов приводит член в состояние эрекции. Существует пять стадий ее появления:

  1. Расслабленное состояние: уровень снабжения полового члена кровью обусловлен необходимостью обычного питания тканей.
  2. Возбуждение: увеличение кровотока в пещеристых телах полового члена.
  3. Плато: давление крови внутри артерий пениса выше, чем у обычных артерий организма. Состояние характерно для осуществления фрикций.
  4. Оргазм: фаза наивысшей твердости пениса.
  5. Рефрактерный период: постепенное возвращение кровотока в расслабленное «вялое» состояние.

От чего зависит эректильная функция

Когда у мужчины развивается эректильная дисфункция, из-за которой он совершенно не может вступать в половые отношения, можно говорить о полной импотенции. Слабая эрекция диагностируется в том случае, если один раз из четырех (половых актов) заканчивается для мужчины неудачей. В чем выражается ослабление эрекции?

Причины, из-за которых часто пропадает эрекция разнообразны. Что же влияет на эрекцию? Влияние на эрекцию оказывают следующие факторы — причины слабой эрекции.

1. Болезни нервной системы (стресс, невроз, депрессия, апатия, астения, всд, вегето-сосудистая дситония, страхи, рассеянный склероз, болезнь Альцгемера, старческое слабоумие).

2. Заболевания предстательной железы (острый или хронический простатит, простатодиния, аденома простаты).

3. Болезни яичек (орхит, эпидидимит).

4. Болезни мочевыделительной системы (цистит, уретрит).

14. Действие отрицательных физических факторов (электромагнитное излучение, радиационное излучение).

15. Неправильное питание (жирная пища, высококалорийная диета, жареные и копченые продукты, переедание, газированные напитки, гамбургеры, колбаса, пиво, сладое – конфеты, пирожные, торт, печенье, вафли, слойки, слоенки, пастила).

Существуют случаи, когда молодые мужчины предпочитают отказаться от занятий сексом, так как боятся, что ситуация повторится и они окажется не в самом лучшем свете перед девушкой. Для многих мужчин страх неудачи в постели становится препятствием к нормальному общению с женщиной.

Они вовсе предпочитают отказаться от половых отношений. Такое поведение в итоге может привести к хроническим заболеваниям.

В данной ситуации понятно, что причиной того, что падает член, является психологическая проблема. Для того чтобы ее разрешить, необходимо обратиться к сексологу или психологу. Также в такой ситуации может помочь сексуальная партнерша с опытом. Что касается лекарственных средств, то здесь врач может назначить препараты природного происхождения для нормализации работы нервной системы.

Другие причины

Состояние психики мужчины во многом определяет его эректильные способности. Психологические причины могут привести к полному отсутствию завершающей стадии, неожиданному прекращению или некачественной эрекции. Выделяются такие основные факторы:

  • длительные депрессии, стрессы, эмоциональная или физическая изношенность;
  • сексуальная несовместимость с партнершей, наличие фобий.

Отмечается существенная роль внешних факторов на качество эрекции, таких как жара, духота, шум, запахи и т.д.

Психологические факторы носят сугубо индивидуальный характер, и их влияние зависит от состояния нервной системы, природной чувствительности мужчины. Специфической формой психологических условий является так называемая селективная составляющая. У некоторых мужчин четко просматривается такое явление: отсутствие эрекции с одним типом женщин при полном успехе с другими категориями.

Итак, почему во время секса падает член? Причины отсутствия эрекции достаточно разнообразны. К тому же их немало.

Существуют психологические причины того, что во время секса член падает. Почему так происходит?

Почему во время секса половой член падает? Помимо психологических причин, существуют физиологические, которые связаны с какими-либо заболеваниями. Основным показателем того, что причина физиологическая, является отсутствие возбуждения утром.

Если по утрам у мужчины есть эрекция и при мастурбации она быстро наступает, то проблема психологическая. К физиологическим причинам относятся следующие нарушения работы организма.

  1. Болезни, связанные с мочеполовой системой. Например, простатит.
  2. Нарушение гормонального фона.
  3. Врожденные заболевания, относящиеся к половой системе.
  4. Излишний вес (также влияет на эрекцию).
  5. Сахарный диабет.
  6. Болезни сердца.

Также прием определенных лекарственных препаратов может привести к тому, что будет у мужчины падать член во время интимной близости. При обнаружении нарушения эрекции следует сказать врачу, какие препараты принимаются. Возможно, лекарства провоцируют такое явление.

Если падает член во время секса, что делать в данной ситуации? Тут нужно разобраться, почему так происходит. Иногда причина того, что падает член во время секса, кроется в самих мужчинах.

Прежде всего, это связано с неправильным питанием, употреблением алкоголя, курением. Также пассивный образ жизни ведет к тому, что член падает во время секса.

Для того чтобы обеспечить хорошую эрекцию, необходимо пересмотреть свой образ жизни. Некоторые могут подумать, что вышеперечисленные факторы не влияют на эрекцию, но на самом деле они играют важную роль в мужском здоровье.

Подобное нарушение может появиться на фоне воздействия таких факторов:

  • психологические расстройства;
  • частые стрессы;
  • физическое истощение;
  • моральное переутомление;
  • затяжная депрессия;
  • заболевания моче-половой системы;
  • болезни сердца и сосудов;
  • гормональный сбой;
  • неврологические проблемы;
  • травмы таза, паха, промежности;
  • вредные привычки;
  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни.

Так как перечень факторов, в следствии влияния которых, наблюдается вялая эрекция, достаточно широк, то установить точную причину полового расстройства сможет только специалист и то, после проведения обследования. Ведь жалобы в данной ситуации однотипные и определить, с чем они связаны, точно невозможно.

Что еще влияет на мужскую силу?

Человеческий организм – очень сложный механизм, в первую очередь требующий заботы о себе. Беспечное отношение к собственному телу и его здоровью обязательно сказывается на работе всех его органов.

В большинстве случаев причиной всех патологий и болезней, нарушений здорового функционирования систем является неправильный образ жизни человека. Больше всего внутренние органы и репродуктивная система страдают от спиртных напитков, курения и неправильного питания.

Не стоит недооценивать эффективности гимнастических упражнений. Именно двигательная активность помогает избавиться от застойных процессов в тазу.

К тому же при помощи особых упражнений можно легко натренировать ответственные за эрекцию мышцы. Ведь эрекция – это не только сложная сосудистая реакция, но и полноценная работа мышечных тканей.

Поэтому мужчине просто необходимо регулярно делать упражнения для тренировки мускулатуры тазового дна и, прежде всего, промежности.

Можно делать следующие упражнения:

  1. Парадный шаг. Выполняется ходьба на месте с высоким подъемом коленей, вплоть до прижатия их к животу.
  2. Удержание камня. Стоя на слегка согнутых в коленях ногах, необходимо пытаться сжиманием ягодиц удерживать воображаемый камень.
  3. Скиппинг. Своеобразный бег на месте без отрыва носков от пола. Работают только колени, и пятки попеременно отрываются то поверхности. В этом упражнении главное – скорость.
  4. Ягодичный мост. Из положения лежа, ступни прижаты плотно к полу, необходимо вывести таз как можно выше. Усложняется упражнение приведением ног как можно ближе к ягодицам, применением утяжелителей, которые кладут на живот, а также отведением в верхней точке ягодиц в разные стороны.

Эволюция сотни тысяч лет совершенствовала механизм потенции, делая его стабильным в пределах мужского организма. Поэтому для устранения проблемы нужно обратить внимание на факторы внешнего характера, вызывающие нарушения:

  1. Полноценное питание, включающее богатую белками, витаминами, цинком и селеном пищу.
  2. Прекращение злоупотребления алкогольными напитками и табаком.
  3. Минимизация факторов стресса.
  4. Спорт. Он улучшает жизненный тонус и повышает уровень тестостерона – мужского гормона.

Позы при слабой эректильной функции

Древние китайцы так уважали свои «нефритовый стебель», что даже наделяли его человеческими чертами характера — то он храбрый воин, то наивный юноша, а то и умудренный жизнью старец. На языке современных специалистов осечки называются нарушением эрекции.

Действительно, в 70% случаев причина кроется в психологическом состоянии мужчины, его опасениях, страхах. И тогда китайская методика расслабления может ему помочь.

И все-таки я бы посоветовал прежде всего обратиться к врачу — только специалист установит, связаны ли сексуальные проблемы с психикой или у них есть другая причина, например инфекционное заболевание.

Определение термина «эректильная дисфункция» и её симптомы

Специалисты определяют эректильную дисфункцию как состояние, при котором мужчина не может поддерживать эрекцию на достаточном уровне до и во время полового акта. В результате мужчина не в состоянии заниматься сексом и удовлетворять партнёршу. Иногда это заболевание называют импотенцией, однако в последние десятилетия ослабление эрекции называют именно эректильной дисфункцией.

Как проводится диагностика

Если же проблемы с эрекцией присутствуют, визит к врачу откладывать не стоит. В первую очередь нужно посетить уролога, который проведет осмотр наружных половых органов, изучит анамнез и назначит ряд обследований. По их результатам может потребоваться консультация других узких специалистов: кардиолога, эндокринолога или инфекциониста, в зависимости от обнаруженной патологии.

В список обязательных обследований войдут:

  • общий анализ крови и мочи пациента;
  • биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое обследование половых органов;
  • мазок на урологические инфекции.

Добавить комментарий