Что такое hpv

Что делать, если у мужчины обнаружен биохимический рецидив рака предстательной железы

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Раннее обнаружение рака предстательной железы часто приводит к излечиванию болезниРаннее обнаружение рака предстательной железы часто приводит к излечиванию болезни. Мужчине после основной терапии необходимо с установленной урологом периодичностью сдавать кровь для определения уровня простатического специфического антигена – вещества, уровень которого выходит за пределы нормы при патологическом процессе простаты (воспалении, доброкачественной гиперплазии, карциноме). После проведенной простатэктомии ПСА прогрессивно повышается в случае возобновления заболевания.

По статистике, если обнаружен рецидив злокачественного процесса в продолжение 5 лет от момента произведенной радикальной простатэктомии, от него гибнет до 4% пациентов. На протяжении 10 лет неопластический процесс возобновляется до 53% случаев, по этому поводу пациенты начинают получать вторую линию терапии.

Биохимический рецидив получил такое название, потому что он регистрируется по изменению биохимического показателя – уровня простатического специфического антигена. Других признаков возвращения заболевания на начальном этапе нет. В соответствии с принятыми стандартами концентрация ПСА сыворотки крови не должна превышать 0,2 нг/мл. Если два последовательно взятых анализа предстательной железы демонстрируют значения, отличные от нормальных, врач ставит диагноз биохимический рецидив рака.

Виды рецидивов

Рецидив рака предстательной железы может быть местным или генерализованнымРецидив рака предстательной железы может быть местным или генерализованным (системным).

загрузка...

Чтобы дифференцировать одно состояние от другого, онколог производит оценку следующих данных:

  • время, прошедшее с момента осуществления оперативного вмешательства;
  • характеристика опухолевого процесса по TNM-классификации;
  • определение уровня дифференцировки атипичных клеток по шкале Глисона;
  • время, прошедшее с момента операции, потребовавшееся на удвоение концентрации ПСА.

Местный рецидив рака формируется, как правило, не менее чем спустя 3 года после простатэктомии. Онкопроцесс не выше T3a стадии, обнаруживаются умеренно или высоко дифференцированные опухолевые клетки. Концентрация ПСА удваивается не менее чем за 11 месяцев после хирургической манипуляции. Генерализованный (системный) рецидив образуется значительно раньше, концентрация ПСА нарастает быстрее. Атипичные клетки характеризуются как низкодифференцированные (7 баллов и выше по шкале Глисона), а стадия соответствует T3b.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения рецидива рака используется несколько методикДля подтверждения рецидива рака используется несколько методик, однако некоторые из них малоинформативны на ранних стадиях развития рецидивирующего заболевания. К таким исследованиям относят пальпацию, а также остеосцинтиграфию и томографию (компьютерную и магнитно-резонансную).

Хорошо зарекомендовали себя такие исследования как ПЭТ и эндоректальная МРТ. Сцинтиграфия с применением антител к простатическому мембранному антигену позволяет обнаружить до 80% новых злокачественных очагов.

Если уровень ПСА не превышает 0,5 нг/мл, биопсия позволяет верифицировать рецидив рака в 28% эпизодов. Взятие биологического материала из зоны уретровезикального анастомоза не считается эффективным, наиболее информативной характеристикой является изменение уровня ПСА.

загрузка...

Лечение

Наблюдательная тактика используется, как правило, если опухоль не отличается агрессивностьюОбнаружив у пациента рецидив рака предстательной железы, врач может предложить одну из следующих лечебных методик:

  1. Динамическое наблюдение.
  2. Спасительные манипуляции:
    • дистанционная лучевая терапия;
    • простатэктомия;
    • брахитерапия;
    • HIFU-терапия;
    • криоабляция.
  3. Гормональная терапия.

Наблюдательная тактика используется, как правило, если опухоль не отличается агрессивностью: индекс по шкале Глисона не превышает 7, ПСА начал повышаться спустя длительный промежуток времени от радикальной простатэктомии. Метастатические отсевы формируются в подобных случаях в среднем через 8 лет. Еще через 5 лет наступает гибель мужчины.

К настоящему времени не осуществлялось серьезных исследований, подтверждающих эффективность гормонального лечения. Считается, что чем в более короткие сроки была начата терапия с использованием гормонов, тем ниже риск образования отдаленных метастазов. Гормонотерапию назначают при местнораспространенном процессе. Используются антиандрогены, бикалутамид.

В редких случаях онкоуролог может посчитать эффективной хирургическую кастрациюВ редких случаях онкоуролог может посчитать эффективной хирургическую кастрацию. Важное условие – отсутствие отдаленных метастазов. Переносимость лечения одним лекарственным средством (монотерапия) обычно лучше, чем использование комбинации препаратов. Курс антиандрогенов может быть сопряжен с такими нежелательными эффектами как гинекомастия (увеличение у мужчин молочных желез), болезненность груди. Другие побочные эффекты: приливы, эректильная дисфункция, снижение полового влечения.

Спасительные методики могут проводиться как изолированно друг от друга, так и последовательно. Например, результат лечения улучшается после применения дистанционной лучевой терапии вслед за HIFU-терапией. После лучевой терапии врач может посчитать необходимым осуществление простатэктомии.

В отличие от первичной операции, вмешательство, осуществляемое по поводу рецидива рака предстательной железы, нередко приводит к осложнениям:

  • около четверти пациентов сталкиваются с сужением уретровезикального анастомоза (стриктурой);
  • у двух мужчин из ста процесс операции сопряжен с травмой прямой кишки;
  • больше половины мужчин, которым выполнили спасительную простатэктомию, жалуются на недержание мочи;
  • у 10% пациентов формируется острая задержка мочи, требующая неотложной медицинской помощи;
  • 2% пациентов сталкиваются с присоединением вторичного инфекционного процесса.

Хорошо зарекомендовала себя высокодозная брахитерапия.

Хорошо зарекомендовала себя высокодозная брахитерапияТакое лечение показано в следующих случаях:

  • двукратное возрастание концентрации ПСА происходит не менее чем за полгода;
  • необструктивный характер мочеиспускания;
  • по шкале Глисона злокачественная опухоль предстательной железы оценена не больше чем на 6 баллов;
  • максимально высокий зафиксированный уровень антигена не превышает 10 нг/мл;
  • пациенту ориентировочно предстоит жить больше 5 лет.

Методика лечения при рецидиве рака предстательной железы может повлечь за собой такие последствия:

  • повреждение структуры прямой кишки с кровотечением из нее или без такового;
  • обнаружение примеси крови в анализе мочи;
  • острая задержка мочи.

Онкоуролог может счесть целесообразным применение криоабляции при наличии таких показаний:

  • предстательная железа имеет объем, не превышающий 30 мл;
  • сумма баллов по шкале Глисона не более 7;
  • предельно допустимая стадия карциномы T2c.

Практически невыполнима криоабляция, если объем предстательной железы свыше 40 мл или злокачественный процесс распространился на семенные пузырьки. Врачи стараются не прибегать к криоабляции, если в анамнезе указана перенесенная ранее трансуретральная резекция простаты (вмешательство способно привести к некротизированнию мочеиспускательного канала).

Практически невыполнима криоабляция, если объем предстательной железы свыше 40 млМанипуляция может спровоцировать такие осложнения:

  • образование свищей;
  • недержание мочи;
  • болезненные ощущения промежностной области.

Указание на ранее произведенную трансуретральную резекцию предстательной железы не является препятствием для осуществления HIFU-терапии.

Если рецидив лечится с применением данной методики, могут возникнуть последствия:

  • склерозирование шейки мочевого пузыря;
  • формирование свищей;
  • недержание мочи;
  • образование стриктуры мочеиспускательного канала.

Некоторым мужчинам врачи-урологи рекомендуют периодически сдавать тест на простатический специфический антиген (ПСА).

Отклонение от норматива свидетельствует о серьезных проблемах с предстательной железой. Что такое исследование ПСА: норма и причины роста (понижения) показателя – об этом расскажет статья.

Простатспецифический антиген: что это такое?

Фото 2Простатспецифическим антигеном называют пептид, продуцируемый особыми клетками протоков предстательной железы.

ПСА выступает обязательным элементом эякулята. Он способствует разжижению простатического сока после семяизвержения. Такая функция необходима для увеличения скорости движения сперматозоидов с целью оплодотворения яйцеклетки.

ПСА в организме мужчины есть в крови и урине. Выделяют общий и свободный простатспецифический антиген.

Общий

Общий ПСА – сочетание свободного и связанного антигенов. В мужском организме преобладает связанная форма (ее процент равен 90).

Такой тип ПСА химически взаимодействует с соединением, блокирующим ферментативную функцию.

Выявление общего параметра позволяет:

  • выполнить исследование простаты для профилактики;
  • выявить патологию на начальном этапе ее развития;
  • оценить результаты применяемой терапии;
  • увидеть развитие рецидива после удаления, облучения опухоли.

Свободный

Этот вид ПСА представляет собой активную форму белка, которая связана с молекулами-блокаторами. Составляет 10% от общего объема исследуемой жидкости. Дает возможность понять, относится изменение в предстательной железе к злокачественному или доброкачественному заболеванию.

Норма анализа ПСА у мужчин по возрасту: таблица

Существуют определенные нормативные значения для простатспецифического онкомаркера. Прослеживается зависимость от возраста.

Оптимальные величины приведены в таблице ниже:

Возраст мужчины, лет Норма свободного ПСА, нг/мл Норматив общего ПСА, нг/мл
до 20 лет 0,2-0,3 0,4-0,6
от 20 до 30 До 0,4 0,5-0,7
30-45 До 0,5 0,7-1,9
До 50 0,5-10,5 0,7-2,5
55 0,7-2,1 1,1-3,3
60 1,1-3,2 1,4-3,5
70 1,2-3,3 2,1-4,5
Старше 70 0,7-3,4 2,3-6,5

Около 30 лет назад существовали другие нормативы. Для мужчин до 50 лет оптимальным считалось значение 4 нг/мл. Но исследования показали, что такая величина завышена и не дает выявить треть пациентов с раком.

Поэтому норма была снижена до 3,19 нг/мл. Этот параметр еще неоднократно пересматривался. Сегодня действуют значения, приведенные в таблице.

Расшифровка результатов и причины отклонений показателя от нормального

Фото 3Медиками установлено, что у большинства мужчин старше 50 лет ПСА превышает норматив.

Незначительные отклонения не должны вызывать беспокойство. Существенный же рост простатспецифического антигена свидетельствует об онкологии.

Для постановки диагноза доктор изучает общий и свободный ПСА. Расшифровка результатов проводится с учетом возраста, плотности, соотношения общего простатспецифического антигена и свободного, скорости изменений.

Низкий

Пониженный свободный ПСА может означать начальную стадию онкологической патологии. Подобная картина характерна и для аденомы.

Фото 4Результат могут искажать такие факторы:

  • прием нитратов, аскорбиновой кислоты;
  • гемолиз порции плазмы;
  • влияние химиопрепаратов, используемых при лучевой терапии.

Уменьшают показатели ПСА и лекарства: Проскар, Аводарт, Финастерид, Финаст.

Повышенный

Если ПСА незначительно повышен – это характерный признак:

Фото 5

  • образования опухоли доброкачественного течения;
  • вирусного или бактериального простатита;
  • гиперплазии предстательной железы;
  • инфицирования простаты;
  • инфаркта, ишемии;
  • гипертрофии органа.

Незначительно повышаться ПСА может при нарушении правил подготовки к диагностике.

Сильно увеличиваться простатспецифический онкомаркер способен при прогрессировании онкологического процесса.

Величина простатспецифического антигена способна незначительно колебаться в течение дня у полностью здорового человека. Если отклонение от нормы существенное, стоит пройти дополнительное обследование.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стандартные индексы специфического антигена при разных заболеваниях простаты

Фото 6Существует стандарт индексов ПСА. Он позволяет понять, насколько опасно увеличение простатспецифического гормона.

Так, значение от 4 до 9,7 нг/мл говорит о возможном онкологическом процессе. Если величина находится в границах 10-19 нг/мл, это означает большой риск роста злокачественной опухоли в органе. И

ндекс от 20 до 39 нг/мл говорит о наличии аденомы. Уровень выше 40 нг/мл свидетельствует о метастазировании. Если результат показывает 1000 нг/мл, это указывает на активную фазу разрушения раковой опухоли с множественным образованием метастаз.

Дозволенный уровень PSA в крови после удаления предстательной железы

Фото 7После удаления простаты, пораженной раковой опухолью, рекомендовано каждые несколько месяцев сдавать кровь или мочу на анализ ПСА. Это позволит вовремя обнаружить и предотвратить развитие рецидива болезни.

Через год после операции допустимый уровень простатспецифического антигена должен быть не выше 0,45 нг/мл.

Если результат показывает 5-10 нг/мл, то вероятность онкологии достигает 25%, если выше 12 нг/мл – 67%.

Берется ли анализ мочи на онкомаркер?

Фото 8Чтобы определить локализацию раковой опухоли в органах мочеполовой сферы, доктора назначают анализ урины на онкомаркер.

При поражении раком простаты образование находится в тканях. Поэтому в кровь раковый антиген поступает уже на третьей стадии заболевания. Гораздо раньше можно его обнаружить в порции урины.

Для определения рака по анализу мочи применяют РСА-3. Порцию биологической жидкости собирают после массажа предстательной железы. Если результат выше установленной нормы, это дает основание провести биопсию.

Что делать, если ПСА повышен?

Фото 9Если анализ на общий простатспецифический антиген показал результат выше нормы, доктора назначают пациенту сдачу ПСА свободного. Если второе исследование также показывает отклонение от норматива, тогда выполняют гистологическое обследование. По статистике более 50% мужчин, у которых повышен общий ПСА, а свободный показатель ниже 15, имеют диагноз рак предстательной железы.

Для подтверждения онкологического процесса проводят биопсию. Биоматериал забирают специальной иглой, вводимой под контролем датчиков УЗИ. Процедура проводится под местной анестезией и не доставляет дискомфорта пациенту.

Если подтвердился диагноз рак, тогда подбирают схему лечения. Терапия включает в себя прием медикаментов, проведение операции по удалению образования, лучевое воздействие. Хирургическое вмешательство проводят тогда, когда опухоль еще не дала метастазов.

Лекарственные препараты применяют с целью подавления продукции тестостерона и уменьшения роста новообразования. Если начался процесс метастазирования, используют лучевую терапию.

Для снижения индекса ПСА доктора выписывают такие препараты:

Фото 10

  • тиазидные мочегонные средства;
  • ингибиторы 5-альфа-редуктаза;
  • медикаменты, понижающие уровень холестерина.

Незначительно увеличенный ПСА можно снизить путем диеты.

Рекомендуется исключить продукты с высокой концентрацией насыщенных жиров (они повышают риск озлокачествления новообразования). Следует разнообразить рацион фруктами, овощами, курицей, рыбой, ягодами. Помогают привести показатель в норму и БАДы PC-Spes, Pomi-T.

В современных медцентрах для лечения онкологии используют такие методики:

Фото 11

  • позадилонная простатэктомия. Часто применяется при раке предстательной железы. Операция уменьшает развитие половой дисфункции, возникновение рецидивов;
  • промежностная простатэктомия. Предполагает удаление простаты через разрез под мошонкой. Преимуществом такого способа лечения является то, что риск произвольного мочеиспускания сводится к минимуму;
  • брахитерапия. Это местное лучевое воздействие на орган. Задействуется на ранних стадиях онкологии. Суть операции в том, что в ткань предстательной железы вживляется радиоактивный источник, который воздействует исключительно на опухоль. Рядом расположенные органы излучению практически не поддаются;
  • лапароскопия. Это малоинвазивное вмешательство. Позволяет максимально сократить послеоперационную реабилитацию.

При аденоме простаты применяют такие методы:

  • криотерапия;
  • лазерная вапоризация или коагуляция;
  • трансректальная гипертермия;
  • трансуретральная резекция;
  • термотерапия;
  • микроволновое воздействие.

Цена современных методик избавления от аденомы и рака простаты высокая. Поэтому не каждый пациент может себе позволить такую терапию.

Выбор схемы лечения зависит от состояния больного, стадии болезни. Операцию доктора стараются проводить в крайних случаях.

Видео по теме

О нормах ПСА у мужчин в видео:

Таким образом, многие мужчины старше 47 лет замечают у себя признаки простатита или аденомы. Даже при отсутствии неприятных симптомов рекомендуется ежегодно записываться на прием к доктору-урологу для профилактического осмотра.

Анализом, позволяющим выявить рак в начале его развития, является тест на ПСА. В норме показатель не должен быть выше 7 нг/мл.

Веганство – это одно из наиболее строгих течений вегетарианства, исключающее употребление продуктов животного происхождения (мясо, рыбу, яйца, молочные продукты, морские продукты, мед). Так у веганства есть свои течения – это фрукторианство и веганское сыроедение. О них подробнее расскажем чуть позже.

veganskoe-pitanie

Идеология веганства

Итак, мы пришли к выводу, что веганы – это люди, чей рацион питания построен на растительной пище. Также у них нет строгого списка того, что можно есть, а что нельзя (кроме, естественно, продуктов животного происхождения). Например, многие веганы включают в свой рацион мед, а другие, категорически против его использования в пищу. Скорее всего, такая разница во взглядах формируется из первопричин вступления в ряды веганов. Перечислим их:

  • Этические причины. Те же причины, что и у вегетарианцев (не навреди живому существу), только с большим размахом. Не будем сильно углубляться в эту тему, тут все понятно;
  • Проблема со здоровьем. Вот тут самое интересное. Многие люди, не разделяя взглядов веганского течения, принимают их образ питания для улучшения здоровья и, как следствие, качества самой жизни. Эта очень интересная тема, на которой мы и остановимся;
  • Другие причины (религиозные, экологические, психологические).

Растительное питание и его влияние на здоровье

Как упоминалось ранее, многие становятся веганами в надежде избавиться от различных заболеваний и улучшить здоровье. Чем это обосновывается? И почему нельзя есть то, что так привычно для нас? Попробуем объяснить это как можно проще.

Веганство как тип питания, был одним из самых первых для человека, точнее сказать — его предшественника. Если верить самой популярной теории происхождения человека от Чарльза Дарвина, то нашими прямыми родичами были обезьяны, существа хоть и всеядные, но в большей степени приспособленные к растительной пище.

Так вот, изначально наш организм был устроен для переваривания растительной пищи, о чем можно судить по длине нашего кишечника, не изменившегося за последние тысячелетия.  Дело в том, что мы, как и все растительноядные существа, обладаем длинным кишечником. Задумано это для того, чтобы основной процесс пищеварения проходил не в желудке, а в кишечнике. У хищников дела обстоят иначе. Они обладают коротким кишечником, и основную роль пищеварения берет на себя желудок. Все это ведет к тому, что питаясь не своей видовой пищей, мы провоцируем загнивание внутри себя, ведь пища животного происхождения долго находится в нашем кишечнике, в отличие от легко перевариваемой растительной пищи. Это ведет к накапливанию токсинов и шлаков, влияющих негативно на наше здоровье.

Еще одним доводом истинности веганского питания является отсутствие у людей признаков хищников, таких как клыки, когти, ночное зрение, строение желудка. Примечательно, что человек не испытывает чувство аппетита при виде растерзанного животного и не лакомится сырым мясом, как это происходит в природе. И даже, наоборот, при виде внутренностей животных нам как минимум противно.

Что ж, многие согласятся, что доводы в сторону веганского питания звучат очень логично и обоснованно.

Разновидности веганского питания

Одним из наиболее популярных течений веганства являются сыроедение и фрукторианство.

Сыроедение – тип питания, где в рационе отсутствует пища прошедшая термическую обработку (варка, жарка, обработка паром и другое). Т.е. помимо продуктов веганского питания, исключаются вареный картофель, различные каши (крупы могут употребляться в пророщенном виде), макароны и т.п. По мнению сыроедов, такая пища более естественная и энергетически ценная для нашего организма, а также полностью сохраняет полезные вещества, разрушаемые при термической обработке.

Читайте: «Сыроедение — личный опыт».

Фрукториантсво – тип питания, при котором основной рацион составляют фрукты и ягоды в сыром виде. При этом исключаются крупы в любом виде, а также овощи, не являющиеся плодами, иногда орехи.

Веганом – быть или не быть?

Каждый сам решает, по какому пути он пойдет. Даже если вы не собираетесь придерживаться веганского питания, можно перенять из данной практики положительные моменты. К такому положительному опыту можно отнести:

  • Ограничение мясной продукции. Мясо — тяжелый  продукт, долго переваривающийся в нашем тонком кишечнике. К тому же, современное мясное производство построено на кормление животных гормонами и антибиотиками, что говорит не в пользу данной еды;
  • Основной рацион – свежие фрукты и овощи. Отрицать пользу свежих натуральных продуктов не имеет смысла – даже современные врачи советуют увеличивать в рационе питания количество свежих фруктов и овощей. Так почему бы не воспользоваться советом и не включить в свой рацион как минимум 50%, а лучше 70-80% свежих фруктов и овощей. Такой рацион не внесет сильных ограничений в ваши вкусовые пристрастия, но станет отличным подспорьем для здоровья;
  • Нет фастфуду и химической продукции. Такая еда не несет никакой пользы для здоровья человека, а чаще вред. По возможности полностью исключить из своего питания;
  • Тщательное пережевывание пищи. Необходимо это для того, чтобы облегчить работу пищеварительной системе.

Добавить комментарий