Восстановление потенции после операции рак предстательной железы

Особенности и проведение операции удаления предстательной железы

На некоторых стадиях злокачественную опухоль устранить можно только хирургическим способом. Поэтому пациенту назначается операция рака предстательной железы. Радикальный способ показан в том случае, когда опухоль находится еще в границах простаты. Однако врачи нередко берутся за удаление при более обширных масштабах новообразований.

Выбор метода

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

При раке простаты операция проводится в виде радикальной простатэктомии в большинстве случаев. Она выполняется открытым способом или в ходе лапароскопии.

ЛапароскопияЛапароскопия при раке простаты

В ходе вмешательства простата удаляется полностью. Также происходит ликвидация:

  • тканей;
  • семенных пузырьков;
  • лимфатических узлов.

Это позволит полностью исключить раковый синдром, который может распространяться на соседние органы.

загрузка...

Выделяют еще два распространенных вида вмешательства при раке предстательной железы: лапароскопическую малоинвазивную операцию и радикальную нервосберегающую.

Врач может назначить проведение трансуректальной резекции простаты. В этом случае облегчается течение заболевания. Такой вид операции показан в определенной стадии опухоли.

Хирург подбирает для каждого пациента наиболее приемлемый метод терапии. Он назначает операцию, исходя из:

  • возраста мужчины;
  • стадии, в которой находится рак, размера и локализации опухоли;
  • степени и агрессивности заболевания;
  • характерных симптомов;
  • прогноза;
  • состояния организма пациента;
  • наличия или отсутствия хронических заболевания.

Простатэктомия открытым способомПростатэктомия открытым способом

Подготовка к операции

Огромную роль играет подготовка к операции по удалению рака предстательной железы. На начальном этапе пациенту требуется сдача определенных анализов. К ним относят:

загрузка...
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение биохимического состава крови;
  • анализ на свертываемость крови.

Также врач назначает проведение рентгена грудной клетки и ЭКГ. На основании этих данных хирург определяет, насколько пациент готов к проведению операции. Сдать анализы нужно в поликлинике за 7–14 дней до назначения вмешательства.

Особое внимание необходимо уделить оповещению врача о принимаемых лекарственных средствах. Если пациент лечит хроническое заболевание с помощью варфарина, аспирина, то хирург должен быть обязательно поставлен в известность. Эти медикаментозные препараты способствуют разжижению крови. Поэтому повышается вероятность возникновения постоперационных кровотечений. Чтобы избежать этого, прием лекарств стоит прекратить за несколько недель до операции.

Госпитализация проводится за два дня до проведения простатэктомии. Накануне операции пациент должен пообщаться с хирургом и анестезиологом. Последний должен предложить наиболее оптимальный вариант анестезии.

Подготовка пациента к операцииПодготовка пациента к операции

Также врач должен предупредить пациента о возможных осложнениях. Если пациент сомневается в чем-то или волнуется, стоит задать вопросы. Медицинские работники подробно объяснят о проведении процедуры. После этого мужчиной подписывается согласие на вмешательство.

Перед операцией по удалению простаты необходимо подготовить кишечник. В течение суток до манипуляций стоит сменить привычный рацион на более жидкую пищу. Накануне пациенту показано проведение очистительной клизмы.

При использовании общей анестезии последний раз поесть можно вечером за день до операции. В назначенную дату запрещается не только употреблять пищу, но и пить. Принимая лекарства, стоит запивать их маленькими глотками.

Как выбрать анестезию?

Операция при раке простаты требует выполнения анестезии. Она может быть общей, а также регионарной (спинальной или эпидуральной по выбору пациента и в зависимости от показаний).

Многие анестезиологи рекомендуют проведение не общего наркоза, а регионарного. В этом случае осложнения после анестезии проявляются намного реже. Также эпидуральный катетер, через который поступают активные вещества, позволяет снять болевой синдром после операции.

Основной особенностью регионарной анестезии является то, что мужчина находится в сознании в ходе вмешательства. Для снижения волнения и стрессов могут быть назначены седативные средства.

Если мужчина имеет противопоказания к спинальной или эпидуральной анестезии, то ему делают общий наркоз. Пациент будет без сознания в течение всей операции. Дыхание поддерживается с помощью аппарата для искусственной вентиляции легких.

Радикальная простатэктомия

Операция может быть выполнена двумя способами: в ходе позадилонной и перинеальной простатэктомии. Каждый из способов показан для опухоли различных размеров. Также учитывается течение заболевания.

Позадилонная простатэктомия

В первом случае при позадилонной простатэктомии делается разрез в нижней области живота. Такая методика позволяет ликвидировать опухоли больших размеров.

Позадилонная простатэктомияОсобенности позадилонной простатэктомии

Для выполнения процедуры мужчина принимает горизонтальное положение. При этом ноги его располагаются на специальных подставках. После введения анестезии хирург обрабатывает поверхность кожи антисептиком для проведения манипуляций. Врач делает надрез длиной до 9 см.

Ткани рассекаются по слоям. При этом выделяются:

  • шейка мочевого пузыря;
  • предстательная железа;
  • подвздошные крупные сосуды.

Перед тем, как приступить к операции, хирург, при наличии показаний, удаляет регионарные лимфатические узлы. Лимфаденэктомия является подготовительным перед операцией этапом.

Далее хирург приступает к мобилизации и резекции предстательной железы. Удаляются и семенные пузырьки, локализующиеся в области опухоли. Мочеиспускательный канал пересекается, а уретра в области поражения убирается вместе железой.

После удаления органа врач сшивает оставшуюся часть уретры. В мочевой пузырь вставляется катетер, а в ложе простаты – дренаж.

Операция длится до 3 часов. Она позволяет устранить опухоль, исключив вероятность перехода заболевания в более серьезную стадию.

Перинеальная простатэктомия

До 70-х годов прошлого века перинеальная (промежностная) простатэктомия была популярным методом удаления рака простаты. Операция имеет ряд преимуществ по сравнению с позадилонным методом:

  • длится намного меньше времени;
  • дает возможность быстрее достигнуть предстательной железы;
  • пациент теряет меньшее количество крови;
  • боли после вмешательства намного слабее;
  • восстановление после операции рака простаты происходит быстрее.

Перинеальная простатэктомияПроведение перинеальной простатэктомии

Однако в данном случае удаление лимфоузлов невозможно. Также в ходе процедуры задевают нервные волокна, которые отвечают за потенцию.

При наличии больших опухолей через промежность удалить новообразования невозможно.

Нервосберегающая простатэктомия

Для того, чтобы последствия после операции были незначительными, используется нервосберегающая простатэктомия. Ее суть заключается в максимальном сохранении целостности пучков нервов, которые располагаются в области предстательной железы.

Если пучки задеваются, то повышается вероятность возникновения импотенции. Но иногда избежать воздействия на нервы не удается.

Опасность такого вида вмешательства состоит в том, что возможны рецидивы заболевания. Ведь в нервах могут скапливаться раковые клетки.

В ходе операции хирург может принять решение о применении нервосберегающей простатэктомии. Врач оценивает расположение и вовлеченность сосудов и нервных окончаний в опухоль. Если они располагаются обособленно, то сохранить эректильную функцию удается. Главное, что принимается во внимание, – полное удаление опухоли и раковых клеток. Поэтому в некоторых случаях придется жертвовать мужской силой.

Прогноз и последствия операции

Опасность рака заключается в том, что он распространяется не только на железу, но и на ближайшие органы. Поэтому оперативное вмешательство требуется не только для простаты, но и мочевого пузыря, нервов, сосудов, половых органов.

После операции некоторые мужчины чувствуют себя отлично. Однако некоторые негативные изменения все же можно наблюдать. К ним относят:

  • кровотечения;
  • повышенная свертываемость крови в уретре;
  • отечность тканей;
  • острое нарушение мочеиспускательной функции, связанное с задержкой мочи;
  • инфицирование организма, воспалительные процессы в мочевом пузыре, уретре, простате;
  • нарушение эректильной функции.

Последнее осложнение может иметь временный характер. Однако если операция затрагивала нервные окончания, то может наступить импотенция.

Особенно опасными последствиями считаются новые случаи возникновения раковых клеток. Ведь заболевание может рецидивировать. Даже простатэктомия не дает 100% гарантии устранения рака.

Чтобы избежать таких последствий, врачи назначают лучевую и химиотерапию. Они позволяют полностью ликвидировать раковые клетки. При этом пациенту требуется постоянное наблюдение у врача.

При выявлении метастазов шансы на благоприятный исход снижаются. Однако в целом после радикальной простатэктомии у 75–85% пациентов не наблюдается рецидивов в течение пяти лет. На протяжении 10 лет полностью здоровыми после операции признаются 65–75% мужчин. Поэтому в настоящее время данный вид лечения является наиболее приемлемым.

Как происходит восстановление эректильной функции после операции радикальной простатэктомии

Доля таких больных, которые смогли вновь приобрести эректильные функции составляет около 50%Возможность вести полноценный половой образ жизни после радикальной простатэктомии это наверное самый актуальный вопрос, который задает пациент врачу до проведения операции. К сожалению, радикальная простатэктомия самый эффективный способ избавиться от рака предстательной железы. А возможные последствия от операции при таких раскладах отводятся на второй план. Нужно понимать, что для лечащего врача самое главное сохранение жизни пациента, а только потом восстановление основных функций организма.

Статистика говорит о том, что шанс для восстановления уровня эрекции после хирургического вмешательства, который достаточен для ведения полноценных сексуальных отношений, находится в промежутке от 18% до 100%. Доля таких больных, которые смогли вновь приобрести эректильные функции составляет около пятидесяти процентов.

Последствия простатита без операцииПроцесс восстановления эрекции длится более двух лет и сопровождается интенсивным комплексным лечением с применением препаратов для повышения потенции. Большая часть сексуальных контактов не происходит без помощи специальных средств и ингибиторов фосфодиэстеразы пятого типа. Влечение к противоположному полу сохраняется на очень высоком уровне, а эректильная функция не всегда подчиняется данному влечению. Такое сочетание часто приводит к депрессии и психологическим заболеваниям.

Перед проведением радикальной простатэктомии врач обычно сообщает пациенту о возможных последствиях и трудностях, которые будут сопровождать его после операции. Применяемые методы лечения в виде инъекций, препаратов, процедур и протезирования – достаточно дорогое удовольствие.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При операции удаляются семенные мешочкиПри проведении радикальной простатэктомии у мужчины удаляются семенные мешочки, но это не мешает получить оргазм во время полового акта. Единственное отличие – не происходит семяизвержение. Мало того, оргазм можно получить даже при полном отсутствии эрекции.

Данное обстоятельство многим кажется невероятным, но факт остается фактом. Дело в том, что достижение пика возбудимости и последующая эякуляции до операции всегда сопровождали процесс полового акта и являлись логическим его завершением.

Изучение такого явления как оргазм дает основание предполагать, что приятные ощущения во время сексуальных отношений регулируются и стимулируется в коре головного мозга, который и давал «команду» к семяизвержению. Данный факт позволяет делать утверждение, что природа получения наслаждения у женщин и мужчин одинакова. При лечении рака предстательной железы хирургическим способом нервные окончания от полового органа мужчины остаются неповрежденными. Благодаря этому сохраняется проводимость импульсов и происходит стимуляция на подсознательном уровне.

Достичь оргазма после операции вполне возможноИзучение пациентов после радикальной простатэктомии позволило подтвердить эту теорию. Принимая во внимание перечисленные факты можно смело говорить о том, что после операции пациенты не теряют возможность проводить сексуальную разрядку. Достичь оргазма можно путем стимулирования, мастурбации, полная эрекция при этом не нужна. Многие мужчины считают такие возможности положительным моментом.

Возвращение половой функции зависит от многих факторов. Основными из них является возраст пациента, наличие у него хронических заболеваний, количество сахара в крови и степени проводимости кровеносных сосудов.

Приятные ощущения во время сексуальных отношений регулируются и стимулируется в коре головного мозгаДля более быстрой реабилитации эрекции после простатэктомии проводят следующие процедуры:

  • сразу после удаления катетера проводятся инъекции алпростадила;
  • назначаются препараты содержащие ингибиторы фосфодиэстеразы пятого уровня периодичностью несколько раз в неделю по назначению лечащего врача;
  • применяются вакуумные помпы;
  • возможно протезирование имплантатами. Эрекция при протезировании достигает 96%.

Почему снижается (теряется) эрекция после проведения операции?

Достичь оргазма можно путем стимулирования, мастурбацииПри хирургическом вмешательстве во время удаления предстательной железы повреждаются нервные окончания, ответственные за возникновение эрекции, которые находятся латерально от места расположения простаты. Эти нервы являются естественными проводниками прохождения командных импульсов от центральной нервной системы коры головного мозга к кавернозным телам. Этим объясняется явление присутствия полового влечения к противоположному полу, формирующееся в центральной нервной системе. И этим объясняется отсутствие эрекции при таком влечении, так как сигнал не доходит до кавернозных тел.

Со временем поврежденные в ходе простатэктомии нервы регенерируют и половая жизнь приближается к уровню дооперационного периода. В этот период главное не позволить развиться кавернозному фиброзу. Необходимо, чтобы нервные окончания быстрее достигли прежнего состояния и сделали это раньше образования кавернозного фиброза. Лучшее средство для этого – периодическая сексуальная активность, стимулировать которую можно искусственно. Усилить данный эффект можно при помощи препаратов. Такой курс лечения назначается примерно через четыре недели после проведения операции.

При лечении предстательной железы хирургическим способом нервные окончания от полового органа мужчины остаются целымиНаиболее оправданным является употребление Тадалафила с периодичностью через сутки. Имеется много вариантов дозировки применения этого препарата, но большая часть специалистов сходится во мнении, что предпочтительна дозировка выше среднего показателя. Весь курс медикаментозного лечения очень долгий и заканчивается только с восстановлением нормальной функции эрекции.

Если проводимое лечение на протяжении продолжительного времени не оказывает никакого действия на эректильную функцию, то пациента переводят на применение другой группы лекарств – Алпростадила. Данный препарат является синтетическим аналогом природного простагландина. Частота проводимых инъекций таким лекарством до трех раз в неделю. Алпростадил вызывает сильную реакцию по «требованию» и создает продолжительную эрекцию. Из негативных сторон применения данного препарата нужно отметить его высокую стоимость и способность вызывать боли при частом применении.

Возвращение половой функции зависит от многих факторовХотя подавляющее число пациентов идут на такой шаг и делают себе инъекцию. Несмотря на боль, которая появляется после 4-5 минут после укола и длиться на протяжении часа, мысль о возможности провести полноценный половой акт, отодвигают такие неприятности на второй план.

Еще один весьма эффективный метод заключается в высокочастотной вибростимуляции полового члена аппаратом Viberect. В процессе задействуются чувствительные рецепторы головки, а от них сигнал о возбуждении поступает в головной мозг. В результате активируются половые рефлексы, что приводит к возникновению устойчивой эрекции, которая позволяет совершить успешный половой акт.

Для восстановления потенции после простатэктомии лечение вибростимулятором Viberect показано до тех пор, пока эрекция не начнет возникать самостоятельно, без помощи аппарата.

Искусственно стимулировать эрекцию можно при помощи вакуум-эректильных технических средств. Но на практике они не так эффективны в сравнении с применением ингибитора фосфодиэстеразы пятого уровня и инъекций Алпростадила. Единственное их положительное качество – низкая цена.

Применение вакуумных помп позволит восстановить эрекциюЭффективнее является использование вакуумных помп, вооруженных клапаном безопасности и манометром. При помощи данного устройства можно самостоятельно делать массаж в течении 20 минут. Принцип их работы прост — периодически создается давление отрицательного характера с непродолжительным сбросом.

Хорошим способом лечения пострадавших функций является комплексный подход с применением ингибитор фосфодиэстеразы пятого уровня и вакуумной помпы. В этом случае частичные положительные качества от каждого из способов дополняют друг друга и позволяют создать эрекцию, достаточную для проведения полового акта. Поочередное применение приведенных методов позволяют качественно проводить лечение и существенно удешевить его.

После радикальной простатэктомии некоторые больные утверждают, что интенсивность и ощущения от оргазма стали ярчеПосле радикальной простатэктомии некоторые больные утверждают, что интенсивность и ощущения от оргазма стали ярче. Пятая часть пациентов во время кульминации момента непроизвольно мочеиспускаются. В таких случаях врачи рекомендуют опустошать мочевой пузырь до проведения полового акта и использовать презервативы. В любом случае необходимо предупредить партнера о такой возможности, чтобы не испортить отношения в самый не подходящий момент.

Если на протяжении двух лет лечения не удалось достичь нужного эффекта, то есть необходимость провести протезирование.

Предстательная железа считается вторым сердцем мужчины, и это справедливое утверждение. Благодаря такому маленькому органу мужчина может быть состоятелен в половом плане. Простата влияет на нормальную потенцию, фертильность, оказывает воздействие на эвакуацию урины из организма.

Существует множество заболеваний этого органа. В лидерах находится простатит, несколько отстает аденома простаты (она же доброкачественная гиперплазия). Оба состояния лечатся посредством медикаментов (реже — операции). В качестве вспомогательных средств практикуются физиолечение и, конечно же, массаж простаты. Что это такое, и для каких целей массаж проводится?

Массаж простаты: краткая информация

Массаж предстательной железы — мануальная методика терапии простатита и гиперплазии простаты. Проводится он не только в качестве терапевтического мероприятия.

По этой причине массаж дополнительно практикуется некоторыми парами в качестве эротического действия. Однако сочетать приятное с полезным, в случае остро текущего процесса не выйдет. Когда болезнь протекает в активной фазе, массаж может стать неприятным и болезненным процессом. Потому проводиться он должен строго по показаниям и с соблюдением соответствующей техники.

Механизм действия

Механизм действия массажа предстательной железы основан на целом ряде полезных эффектов:

  • Нормализация кровообращения. Движения в области предстательной железы способствуют нормализации кровообращения в области самого органа и органов малого таза в общем (см. другие способы нормализации застоя крови в малом тазу).
  • Профилактика осложнений. Простатит и аденома простаты сопряжены с застоем секрета в области органа. Это чревато развитием тяжелого простатита с постепенным становлением конкрементов в протоках железистого органа. Итогом становится особая форма заболевания, требующая тотального удаления железы. Массаж способствует эффективному оттоку секрета, семенной жидкости.
  • Регенерация тканей. В процессе течения заболеваний наблюдается повреждение тканей простаты. Не всегда воспалительного характера. Однако именно мануальное лечение аденоматоза и простатита способствует регенерации тканевых структур.
  • Удаление токсинов, гноя. Из органа выводятся продукты жизнедеятельности болезнетворных бактерий в случае наличия вирусной или бактериальной формы простатического поражения, выходит и гнойный экссудат.
  • Повышение местного иммунитета. Нормализуется функция предстательной железы как мужского полового органа. Соответственно, приходит в норму потенция, восстанавливаются процессы эвакуации урины из организма (отток мочи).
  • Улучшение усвоения лекарственных средств.

Показания к проведению

Перечень показаний соответствует основным заболеваниям предстательной железы. Это:

  • Застойные явления в области органа.
  • Простатит любого генеза, в том числе бактериальный и небактериальный, воспалительный, дегенеративный и иные.
  • Хроническая тазовая боль неизвестного происхождения.
  • Нарушения потенции, спровоцированные нарушениями работы предстательной железы.
  • Массаж простаты проводится в диагностических целях. Мануальное воздействие способствует нормальной секреции сока органа, который необходим для процесса обследования.
  • Несколько реже массаж проводится при гиперплазии предстательной железы.

Противопоказания

Далеко не всегда массаж приносит пользу. В каких же случаях его нельзя проводить:

  • Наличие выраженного болевого синдрома в области простаты. В этом случае запрещено даже пальцевое исследование.
  • Острая задержка урины.
  • Обострение хронического простатита, развитие острой формы заболевания (манифестация).
  • Геморроидальный процесс в острой и подострой фазах.
  • Неопластические процессы злокачественного характера в области предстательной железы.
  • Нарывы (абсцессы) в структуре железистого органа.
  • Проктологические заболевания в острой фазе течения.
  • Иные инфекционно-воспалительные заболевания области малого таза в острой форме.

Весь перечень противопоказаний имеет относительный характер (см. Что противопоказано при простатите).

Идеальный вариант, чтобы массаж осуществляла не супруга, а квалифицированный специалист. В противном случае следует уточнить у врача технологию и технику безопасности.

Читайте по теме: Приборы для лечения простатита в домашних условия: вся правда

Техника проведения массажа простаты

В домашних условиях осуществляется так называемый трансректальный массаж. Поэтапная инструкция такова:

  • Мужчина принимает одну из возможных поз: 1. коленно-локтевую, стоя с согнутым корпусом под 90°; 2. лежа на одном из боков, ноги при этом подтянуты к животу; 3. лежа на спине с широко разведенными в стороны коленями.
  • Массажист (жена или уролог) надевают резиновую перчатку.
  • Указательный или средний палец обильно смазывают вазелином для легкого проникновения.
  • Следующий шаг — введение пальца в анальное отверстие. На три четверти прямой палец постепенно, легким скользящим движением вводится в анус на 50-55 мм.
  • Массажист должен нащупать плотное образование, размером с грецкий орех. Это и есть предстательная железа.
  • Теперь начинается сам массаж. Легкими поглаживающими движениями (по часовой стрелке) простату «разогревают».
  • Затем переходят к движениям «восьмерки». Необходимо выполнять движение в виде перевернутой цифры 8.
  • Следующий этап — движения от периферии предстательной железы к ее центру посредством горизонтальных легких движений (дабы не повредить прямую кишку все движения должны быть минимальными).
  • Наконец производятся спиралевидные массажные пассы от периферии к центру с легким надавливанием.
  • Каждый тип движений производится по 10-30 раз. Общая продолжительность массажа — примерно 10 минут или чуть более того.
  • В процесса массажа мужчина должен трижды сменить позу. После разогревающих движений и первых пассов с коленно-локтевой на позу стоя, затем прямо перед спиралевидными движениями пациент ложится на бок и поджимает ноги под себя.

Общая длительность лечения составляет, порядка, 10-15 сеансов. Сразу после массажа может обнаружиться легкая болезненность в области нижней части живота, ануса (обычно подобное наблюдается после 2-3 сеансов). Это нормально, нужно просто перетерпеть данное состояние. Длительность подобного состояния, равно как и интенсивность, низки, потому причин для беспокойства, как правило, нет.

Техника безопасности

Техника безопасности включает в себя ряд рекомендаций:

  • Для исключения риска повреждения прямой кишки и лучшего обнаружения предстательной железы рекомендуется проводить процедуру на полный мочевой пузырь. До массажа следует выпить около литра воды. Мочиться лучше сразу после проведенной процедуры.
  • Следует опорожнить кишечник. Сделать это можно самостоятельно либо прибегнув к очистительной клизме. Проводится очищение, примерно, за полчаса-час.
  • В обязательном порядке проводится гигиеническая обработка рук массажиста (стрижка ногтей и т.д.). Человек, который будет проводить массаж, надевает перчатку и обильно смазывает палец вазелином, дабы не травмировать кишечник.
  • Руки массажиста должны быть теплыми.
  • Все движения должны быть медленными и плавными, дабы не оказать губительного воздействия на прямую кишку и простату.
  • Резкое введение, равно как и извлечение пальца недопустимы. Все должно быть плавно. Это главное правило для массажа.

Читайте по теме: Питание для простаты: рекомендации и полезные продукты

Когда нужно немедленно прекратить процедуру или курс?

Процедуру прекращают при возникновении болезненных ощущений в простате или иных частях мочеполового аппарата. Курс прерывают в том случае, если наблюдаются боли спустя 2-3 сеанса длительного характера (это не нормально, как правило, дискомфорт стихает сам и достаточно быстро). Во всех описанных случаях следует обратиться к специалисту.

Массаж простаты способен стать отличным подспорьем в деле терапии заболеваний органа и предотвращения рецидивов. Однако подходить к процедуре нужно с умом и большой осторожностью. Только так можно добиться терапевтического эффекта, при этом, не навредив мужчине. Лучшим решением станет доскональное изучение технологии проведения и техники безопасности процедуры.

Добавить комментарий